為加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體係和健康支撐體係（xì）。近年來，醫養結合工作取（qǔ）得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建（jiàn）設等方麵仍存在一些難（nán）點堵點問題。為深入貫徹黨中（zhōng）央、國務院決策部（bù）署，認真落實全國老齡工作會議精神，國家衛生健康委會（huì）同相關部門研究起（qǐ）草了《關於進一步推進醫養結合發（fā）展的指導意見》（以下簡稱《指導意（yì）見》），推動各地破解難（nán）點堵點問題，促進醫養結合（hé）發展（zhǎn）。

一、如何（hé）發展（zhǎn）居家社區醫養結合服務？

聚焦提高老年人居家和社區醫療（liáo）服務可及性，《指導意見》提出積（jī）極提供居家醫療服務、增強（qiáng）社（shè）區醫養（yǎng）結合服務能力等2項措（cuò）施。支持（chí）有條件的醫療衛生機構為居（jū）家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等（děng）行動不便或（huò）確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居（jū）家醫（yī）療服務。實施社區（qū）醫養結合能力提（tí）升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或（huò）社區養（yǎng）老服務機構、特（tè）困（kùn）人員供養服務機構（敬老院）利用現有資源，內部（bù）改擴建一（yī）批社區（鄉鎮）醫（yī）養結合服務（wù）設施，重點為失能、慢性（xìng）病、高（gāo）齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫（yī）養結合服務（wù）。推（tuī）進中醫藥進家庭、進社區（qū）、進機構。

二（èr）、如何支持（chí）醫療衛生機構開展醫養結合服務？

《指導意見》提出（chū），鼓勵醫療衛生機構依法依規在養（yǎng）老服務機構（gòu）設立醫療服務站點，提供嵌（qiàn）入式（shì）醫療衛生服務。推（tuī）動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。各地要優化醫療資源布（bù）局，通過新建、改擴建、轉型發展等方式，加強康複（fù）醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫學（xué）科和安寧療護科發展，支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛（wèi）生機構轉型，開展康複、護（hù）理以及醫養結合服務。推（tuī）動建設老年友善醫（yī）療衛生機構，方便（biàn）老（lǎo）年人看病就醫。同時，公立醫療衛生機構開（kāi）展居家醫療服務、醫（yī）養結合簽（qiān）約服（fú）務，以及醫療資源富餘的二（èr）級及以下公立醫療衛生機構（gòu）利用現有床位開展養老服務，要嚴格（gé）執行相關規範（fàn），收（shōu）入納入醫療衛生（shēng）機構收入統一（yī）管理。

三、加強醫療養老資源共享有哪些舉措？

聚焦統籌利用醫療、養老等服務資源，優化服務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社（shè）區醫療衛生、養老服務、扶殘（cán）助殘等公共服（fú）務設施統籌布局、資源（yuán）共享（xiǎng）。推進（jìn）社區衛生服（fú）務（wù）機構（gòu）與社區養老服（fú）務機（jī）構、社區康複站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（gòu）（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源共享、服（fú）務銜接。將養老（lǎo）機構內設的醫療衛生機構納入（rù）醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫（yī）院（yuàn）、康（kāng）複醫院、護理院（yuàn）（中心、站）等建立（lì）雙向轉診機製，提供一體化、連續性服務（wù），實（shí）現醫療、康（kāng）複、護理、養老服（fú）務（wù）資源的高效協同。鼓勵基層積極探索（suǒ）相關機構養老床位和醫療床位按需（xū）規範轉換機製。

四、完善（shàn）了哪些方麵的支持政策？

針對醫（yī）養結合機構（gòu）建設和運營麵臨的實際困難，《指（zhǐ）導意（yì）見》提出完善價（jià）格政策、加大保險支持、盤活（huó）土地資源、落實財稅優惠等4項措施。公立（lì）醫療衛生（shēng）機（jī）構為老年人等人群提供上門醫療（liáo）服務，采取“醫藥服務價格上門服務費”的方式（shì）收（shōu）費。提（tí）供的醫療服務（wù）、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫（yī）療衛生機構綜合考慮（lǜ）服務（wù）半徑、人力成本、交通成本（běn）、供求（qiú）關係等因素自（zì）主確（què）定（dìng）。及（jí）時將符合條件的養老機構內設（shè）醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理確定養（yǎng）老機構內設（shè）醫療衛生機構醫保總額控製指標。鼓（gǔ）勵（lì）有條件的（de）地方向提供醫養（yǎng）結合服（fú）務的定點醫療衛生機構預（yù）付部分醫保資（zī）金。優先保（bǎo）障（zhàng）接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村（cūn）集體建設用地用於醫養結合項目建設。

五、如何加強人員隊伍建設？

聚焦擴（kuò）大（dà）服務隊伍，提高醫務人員從事醫（yī）養（yǎng）結合服務積極性，《指導意見》提出加強人才培養培訓、引導醫務人員從事醫養結合服務（wù）、壯大失能照護服務（wù）隊伍（wǔ）等3項措（cuò）施。加快推進醫療衛生（shēng）與養老服（fú）務緊缺（quē）人才培養，鼓勵普通高校（xiào）、職業院校增設健康和養老相關專業和課程（chéng），擴大招生規（guī）模。大力開展醫（yī）養結合領域培訓，發揮（huī）有關職業技能等級（jí）證書作用。基層衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生（shēng）機構傾斜。根據公立醫療（liáo）衛生機構開展醫養結合服務情況，合理核定（dìng）績效工資總量。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療（liáo）服務、醫養結合簽約（yuē）等服（fú）務（wù）較好的醫務人員給予適（shì）當傾斜。通（tōng）過開展應急救（jiù）助和照護技能培訓等方式，提高失（shī）能老年人家（jiā）庭（tíng）照護者的照護能力和水平。加強對護理（lǐ）失能老年（nián）人為（wéi）主（zhǔ）的醫療護理員、養老護理（lǐ）員的培（péi）訓（xùn）。

六、加強行（háng）業監管（guǎn）有哪些要求？

聚（jù）焦落實行業監管責任（rèn），《指導（dǎo）意見》明確，將醫（yī）養結合服務納（nà）入醫療衛生行業、養（yǎng）老服務行業綜合監管和（hé）質量工作考核內容，將養老機（jī）構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查範圍，將（jiāng）醫療衛生機構開展養老服務納入養老機構“雙隨機、一公開”監督抽查範圍，引導相關（guān）機（jī）構持續優化醫養結合服務。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責（zé）、相互配合、齊抓共管的協同（tóng）監（jiān）管機製，著力推動解決影響服務質量（liàng）安全的突出問題。

七、如何推動各項政策措施落實到（dào）位？

《指導意見》要求，各地區各有關部門要加（jiā）強組織領導，將推進醫養結合發展納入經濟社會發展規（guī）劃和國民健康、醫療衛生服務（wù）體係（xì）、老齡事業發展和（hé）養老服務體係等相關規劃。建立完善多部門協同推（tuī）進機製，動（dòng）員社會力量廣泛（fàn）參與，以養老服務為基礎，以醫療衛生服（fú）務為支撐，推動醫養有機銜接，完（wán）善（shàn）和落實各項政策措施。國家（jiā）衛生健康委會同（tóng）民政部等部門（mén）加強對各地破除醫養（yǎng）結（jié）合難點堵點問題的督促指導。加強政策培訓和宣傳引導，組織實施醫養結合示範項目，及時（shí）總結推（tuī）廣典型經驗（yàn），推動醫養結合高質量發展。

（來源：老齡（líng）健康司）